Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги «Предоставление
информации пользователям автомобильными дорогами
общего пользования местного значения»
Примерная форма заявления
Главе сельского поселения Алябьевский
___________________________________
___________________________________
от__________________________________
___________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) полностью)
проживающего (ей) по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
( регистрация места жительства)
контактный телефон:
____________________________________
паспортные данные:___________________
_____________________________________
_____________________________________
(№, серия, кем и когда выдан)
Заявление
Прошу предоставить информацию _______________________________________
____________________________________________________________________________
(о состоянии дорог, временном ограничении или прекращении движения по автомобильным дорогам местного значения сельского поселения Алябьевский иным вопросам в сфере законодательства об автомобильных дорогах, отнесенным к полномочиям уполномоченного органа (указать предмет информации)
_____________________________________________________________________________
Информацию прошу предоставить:
- почтовым отправлением по адресу: ______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(почтовый адрес с указанием индекса)
- при личном обращении в Администрации сельского поселения Алябьевский;
- направить на электронный адрес ____________________________________________.
(поставить отметку напротив выбранного варианта)
О готовности результатов муниципальной услуги прошу сообщить по телефону _____________________________________________________________________________.
Приложение (при наличии): на ___ л. в 1 экз.
_________________________________________
дата направления запроса
__________________________________________
подпись заявителя или его уполномоченного представителя
Скачать